Protest ziekenfondsen tegen bijdrageregeling
„Ingewikkelde maatregel bevat onjuiste prikkels”
AMERSFOORT - De ziektekostenverzekeraars vinden dat de eigen-bijdrageregeling voor ziekenfondspatiënten van 200 gulden per jaar zo snel mogelijk moet worden afgeschaft. De maatregel is ingewikkeld, kostbaar, levert onvoldoende geld op en bevat verkeerde prikkels voor het gebruik van medische voorzieningen. Als alternatief zou de overheid de loongrens twee jaar kunnen bevriezen.
Dat zei de voorzitter van Zorgverzekeraars Nederland, H. Wiegel, vanmorgen in Amersfoort. De vaste kamercommissie voor volksgezondheid bracht een werkbezoek aan ziektekostenverzekeraar Anova in de keistad. De Tweede Kamer heeft zich voorgenomen nog voor de zomervakantie te bezien of de eigen-bijdrageregeling effectief is.
De eigen-bijdrageregeling houdt in dat ziekenfondspatiënten 20 procent van de rekening voor behandelingen zelf moeten betalen met een maximum van 200 gulden per jaar. Voor huisarts, tandarts, verloskundige, ziekenhuisverpleging in verband met zwangerschap en zittend ziekenvervoer is geen eigen bijdrage verschuldigd.
Het ministerie van volksgezondheid en de zorgverzekeraars denken zeer verschillend over de uiteindelijke opbrengst van de maatregel. Het departement verwacht dat de regeling dit jaar 8 miljoen gulden zal opbrengen. De ziektekostenverzekeraars verwachten een verlies van 77 miljoen, aldus Wiegel vanmorgen. Volksgezondheid verwacht dat door de regeling mensen minder gebruik gaan maken van medische voorzieningen. Dat zou dit jaar 110 miljoen gulden opleveren. De zorgverzekeraars schatten dit bedrag op maximaal 25 miljoen.
De zorgverzekeraars denken dat ook het aantal chronisch zieken vele malen hoger zal zijn dan het ministerie. Het departement gaat uit van 100.000. Als mensen drie keer het maximum voor de eigen bijdrage hebben gehaald, beschouwt de overheid ze als chronisch ziek en hoeven ze geen eigen bijdrage meer te betalen.
Volgens Wiegel zit er ook een verkeerde prikkel in de maatregel. Bij het bereiken van de 200 gulden eigen bijdrage krijgt de verzekerde 90 gulden terug. Dat stimuleert het gebruik van medische voorzieningen. De regeling kent zelfs een prikkel om duurdere zorg te gebruiken in plaats van goedkope, aldus Wiegel.
Bij een poliklinische behandeling moet een verzekerde 20 procent van de kosten betalen. Bij dezelfde ingreep tijdens een kortdurende ziekenhuisopname hoeft de verzekerde ‘slechts’ acht gulden per dag te betalen, terwijl de laatste behandeling voor de ziektekostenverzekeraar veel duurder is.
De ziektekostenverzekeraars hebben daarnaast te maken met enkele uitvoeringsproblemen. Het maximum van de eigen bijdrage per gezin is 200 gulden. Arbeidsongeschikten, 65-plussers en bijstandsgerechtigden hebben te maken met een maximum van 100 gulden. In de meeste gevallen kan het ziekenfonds dit zelf vaststellen, maar soms ook niet. Mensen kunnen dan ten onrechte aangeven dat zij in aanmerking komen voor de lage eigen bijdrage van 100 gulden.
Er is ook een juridisch dilemma, zo legde Wiegel uit. De hoofdverzekerde krijgt periodiek een overzicht van de gemaakte kosten, ook van de medeverzekerden. De Registratiekamer vindt dat uit het oogpunt van pricacy de informatie „zo verhullend mogelijk” op de nota moet staan. Anderzijds eist de Algemene wet bestuursrecht zorgvuldigheid en volledigheid.
Niet klagen
De voorzitter van de zorgverzekeraars bekritiseerde minister Borst van volksgezondheid. Die zei vorige week in de Eerste Kamer dat de ziekenfondsen niet zo moeten klagen, maar de regeling moeten uitvoeren. „Dat zullen we doen, maar het is in dit land toch niet zo dat je iets dat kabinetsbeleid is, niet mag bekritiseren. Daarom zeggen wij: Maak de regeling zo snel mogelijk ongedaan”, aldus Wiegel. De bewindsvrouw is dat overigens op korte termijn niet van plan, zo liet ze gisteren voor de radio weten.
Deze tekst is geautomatiseerd gemaakt en kan nog fouten bevatten. Digibron werkt
voortdurend aan correctie. Klik voor het origineel door naar de pdf. Voor opmerkingen,
vragen, informatie: contact.
Op Digibron -en alle daarin opgenomen content- is het databankrecht van toepassing.
Gebruiksvoorwaarden. Data protection law applies to Digibron and the content of this
database. Terms of use.
Bekijk de hele uitgave van maandag 14 april 1997
Reformatorisch Dagblad | 16 Pagina's
Bekijk de hele uitgave van maandag 14 april 1997
Reformatorisch Dagblad | 16 Pagina's