Blindedarmoperatie via kijkbuis laat geen litteken achter op de buik

Dr. H. J. M. de Kok uit het Beatrixziekenhuis in Gorinchem was lange tijd de enige chirurg in ons land.en in de wereld die met deze methode werkte.

Vandaag vertelt De Kok op een symposium in Amsterdam, gewijd aan laparoscopische chirurgie, over zijn operatietechniek en de zuigpaktang die hij speciaal hiervoor heeft ontworpen.

In één adem somt hij in de chirurgenkamer van het Beatrixziekenhuis de voordelen van zijn operatiemethode op: „De patiënt kan binnen 48 uur en soms nog dezelfde dag naar huis, wat een forse kostenbesparing oplevert. Bij een gemiddelde blindedarmoperatie blijven de patiënten nog altijd tussen de vier en zeven dagen in het ziekenhuis. Bovendien houden ze aan de ingreep via een kijkbuis geen litteken over en is de kans op verklevingen van de darm, met alle risico's van dien, vrijwel nihil".

De laparoscoop heeft de toekomst. Met de kijkbuis en de daarbij behorende apparatuur worden al galblazen en zelfs delen van dunne en dikke darm weggehaald. Chirurgen uit Duitsland, Frankrijk, de DE KOK Verenigde Staten en Nederland praten elkaar vandaag in het Academisch Medisch Centrum in Amsterdam bij over de jongste ontwikkelingen in wat wel genoemd wordt de „sleutelgatchirurgie".

Toch is de chirurgische wereld nog aarzelend als het gaat om grootschalige toepassing van de laparoscopische blindedarmoperatie. Verbazingwekkend, want het gaat hier om een relatief eenvoudige ingreep vergeleken bij de veel moeilijker laparoscopische galblaasoperaties.

Er is echter een duidelijke reden voor deze terughoudendheid. De vrees bestaat in chirurgenland dat de zogenaamde laparoscopische hppendectomie door zijn relatieve eenvoud mogelijk drempelverlagend zal werken en in nogal Wat gevallen, vanwege de moeilijke diagnostiek, zal leiden tot het onnodig weghalen van de gezonde blindedarm. Vooral in de Engelstalige landen leeft deze vrees sterk. Daardoor is een definitieve doorbraak van de laparoscopische blindedarmoperatie tot nu toe uitgebleven. Dit terwijl de veel ingewikkelder laparoscopische galblaas-operatie ook in Nederland al in zeer veel ziekenhuizen wordt toegepast.

Toch lijkt er wat betreft de laparoscopische blindedarm-operatie een kentering op komst te zijn. De belangstelling uit de medische wereld voor deze techniek neemt toe.

„Meesters van de buik", zo typeert De Kok zijn chirurgische vakbroeders. Maar wie denkt dat zij in een handomdraai even vaststellen of bepaalde chronisch terugkerende buikklachten bij een patiënt afkomstig zijn van de blindedarm, heeft het mis. „Buikklachten kunnen wel dertig verschillende oorzaken hebben. Dat maakt dat het soms heel moeilijk is om de juiste diagnose te stellen".

Minder moeilijk is het volgens De Kok als er sprake is van een echt ontstoken blindedarm. „In dat klassieke geval is de diagnose snel gesteld". De Gorinchemse chirurg loopt even weg om terug te komen met een steriel verpakte zuigpaktang, die hij zelf heeft ontwikkeld . Het is een ongeveer 40 centimeter lange holle staaf, met aan het eind een over de staaf te verschuiven grijpertje.

Dan volgt een demonstratie. Een pen op tafel staat model voor een blindedarm. De Kok: „Als je eenmaal in de buik zit, probeer je de blindedarm in het verlengde van de laparoscoop te krijgen. Dat kan door vacuüm-aanzuiging. Ligt het wormvormige aanhangsel eenmaal in het verlengde van de laparoscoop, dan kun je hem met het grijpertje pakken en vervolgens naar buiten trekken. Is de blindedarm er eenmaal uit, dan zijn de aanhangsels in een handomdraai te verwijderen, kan de basis worden afgebonden en kan hij worden losgesneden. Daarna rest slechts een klein gaatje in de buikwand. Als het goed is kan de patiënt weer snel naar huis".

Toekomst

Was De Kok tot voor kort de enige chirurg ter wereld die de laparoscopische appendectomie in ons land toepaste, sinds een paar maanden wordt de ingreep ook toegepast in het Eindhovense Catharina-, het St. Jozef-, en het Diaconessenziekenhuis.

Een doorbraak? De Kok: „Ach, het is, denk ik, een goede zaak dat er meer aandacht komt voor deze operatiemethode. De voor- en nadelen zullen we als chirurgen onderling nog eens goed moeten afwegen. De toegenomen belangstelling voor de laparoscopische appendectomie vind ik in ieder geval veelbetekenend".

Deze tekst is geautomatiseerd gemaakt en kan nog fouten bevatten. Digibron werkt voortdurend aan correctie. Klik voor het origineel door naar de pdf. Voor opmerkingen, vragen, informatie: contact.

Op Digibron -en alle daarin opgenomen content- is het databankrecht van toepassing. Gebruiksvoorwaarden. Data protection law applies to Digibron and the content of this database. Terms of use.

Terug naar resultaten Printen